אטרזיה ביליארית 13.06.2022

בילירובין ישיר וסיכון לאטרזיה ביליארית ביילודים

ממחקר שפורסם לאחרונה עולה כי בדיקת רמות בילירובין מהווה בדיקת סקר טובה לאטרזיה בליארית בתינוקות עד גיל חודשיים

בדיקת בילירובין. אילוסטרציה

גילוי מוקדם של אטרזיה ביליארית (Biliary Atresia – BA) חשוב להתאמת טיפול מיטבי. מדידת רמות בילירובין ישיר (D – Bil) משמשת כבדיקת סקר ל-BA.

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Pediatrics ביקשו החוקרים להעריך את הרגישות והסגוליות של D-Bil גבוה ואת היחס בילירובין ישיר לבילירובין כולל (Direct-to-total bilirubin – D/T) לזיהוי BA בילדים בסיכון גבוה.

מחקר חתך רטרוספקטיבי זה אשר נערך במרכז רפואי שלישוני בטאיוואן, נכללו ילדים אשר עברו בדיקות בילירובין ישיר וכולל, וזאת עד גיל 60 יום. נקודת הייחוס למדידות היתה הבילירובין הראשון אשר נמדד. 4,468 ילדים גויסו למחקר זה, מתוכם 38 עם אבחון של BA. גיוס הנבדקים נערך בין ינואר 2009 לדצמבר 2016.

מתוצאות המחקר עלה כי בקרב תינוקות בני שלושה ימים עד 60 יום לרמות בילירובין ישיר של 1 מ"ג/דצ"ל ומעלה וליחס D/T של 20% ומעלה, יש 100% רגישות (רווח בר-סמך 95%: 90.3-100.0). לזו הראשונה הודגמה סגוליות גדולה יותר מזו השנייה (77.3% עם רווח בר-סמך 95%: 76.0-78.5 אל מול 66.8% עם רווח בר-סמך 95%: 66.8-69.7, בהתאמה).

בקרב ילודים לפני גיל שלושה ימים, רמת בילירובין ישיר של 0.5 מ"ג/דצ"ל ומעלה נחשבה לתוצאה חיובית, וזאת עם רגישות של 50%.

D-bil > 0.45 מ"ג/דצ"ל הודגמה כנקודת חתך טובה יותר בעקומת ROC, וזאת עם רגישות של 100% (רווח בר-סמך 95%: 15.8-100) וסגוליות של 15.4% (רווח בר-סמך 95%:11.8-19.7).

תוצאות מחקר זה הדגימו כי רמת בילירובין ישיר של 1 מ"ג/דצ"ל ומעלה היא בדיקה טובה יותר מאשר יחס D/T בזיהוי אטרזיה ביליארית, וזאת בילדים בני 60-3 יום. באשר ליילודים עד גיל שלושה ימים, ישנו צורך בהערכה מדויקת יותר של נקודת חתך אופטימלית.

מקור:

Fang-Min Liao, Kai-Chi Chang, Jia-Feng Wu, Huey-Ling Chen, Yen-Hsuan Ni, Mei-Hwei Chang; Direct Bilirubin and Risk of Biliary Atresia. Pediatrics June 2022; 149 (6): e2021053073. 10.1542/peds.2021-053073

נושאים קשורים:  מחקרים,  אטרזיה ביליארית,  בדיקות סקר,  בילירובין ישיר,  בילירובין כולל
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו